El dímero D es un producto de la degradación de la fibrina (fibrinólisis) que en salud circula en el plasma sanguíneo a baja concentración sanguínea. Dado que la coagulación sanguínea activada y la consiguiente fibrinólisis se asocian con un aumento de la concentración plasmática de dímero D, el dímero D ha demostrado ser un biomarcador clínicamente útil de enfermedad trombótica.
La utilidad más establecida de la prueba del dímero D es en la investigación de pacientes con sospecha de tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda (TVP) y sus secuelas, embolia pulmonar (EP). El dímero D casi siempre está aumentado en aquellos con TVP / La EP y, por lo tanto, un resultado normal se usa de manera rutinaria y generalizada para ayudar a excluir el diagnóstico.
Un dímero D elevado no puede usarse para diagnosticar TVP / EP debido a su baja especificidad; Existen muchas otras afecciones asociadas con la trombosis (aumento anormal de la coagulación sanguínea, coagulopatía) y el consiguiente aumento de dímero D. Estos incluyen: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, aneurisma disecante aórtico, coagulación intravascular diseminada, infección / sepsis grave, cáncer y lesión renal aguda.
COVID-19, la enfermedad pandémica causada por la infección con el nuevo virus, SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2) ahora se puede agregar a la ya extensa lista de afecciones que pueden estar asociadas con un dímero D elevado.
El descubrimiento de que el dímero D puede estar elevado en COVID-19 fue informado por primera vez por médicos en Wuhan, China, donde comenzó la epidemia. Un estudio de 191 pacientes con COVID-19, que fueron hospitalizados en Wuhan durante enero de 2020 al comienzo de la pandemia, reveló que el dímero D estaba elevado en muchos de estos pacientes y la magnitud de la elevación fue mayor en aquellos que no lo hicieron. sobrevivir.
Varios estudios posteriores realizados en todo el mundo han confirmado que el dímero D está elevado en aquellos con COVID-19 severo y más alto en aquellos que están más críticamente enfermos y aquellos que no sobreviven. Gran parte de la investigación de COVID-19 en los últimos meses se ha dirigido a comprender la importancia de la elevación del dímero D y la coagulopatía relacionada con COVID-19 que se presume responsable de la elevación.
Este estudio destacado proporciona más evidencia y detalles de la prevalencia y las consecuencias de la elevación del dímero D en COVID-19. Proporciona la evidencia más sólida hasta la fecha, sobre todo debido a su gran población de estudio no seleccionada.
Este estudio proporciona la evidencia más sólida hasta la fecha de que el dímero D predice enfermedades graves y la muerte debido a la infección por SARS-CoV-2 y, por lo tanto, brinda más apoyo a la idea de que la prueba del dímero D en el lugar de atención podría ser una herramienta útil. para la clasificación temprana de los pacientes con COVID-19 que se presentan al servicio de urgencias del hospital y para el seguimiento de los pacientes durante la primera semana de ingreso hospitalario.